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青海:創新醫保監管模式 為基金安全戴上“緊箍咒”
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發布時間:2025-04-08 16:33:04
編輯:包拓業

  青海新聞網·大美青海客戶端訊 (記者 包拓業 報道)記者從青海省醫療保障局獲悉,青海省推出“駕照式”醫保監管體系,通過記分管理、懲戒修復等創新機制,將醫保基金監管責任細化到醫藥機構從業人員,為守護群眾“救命錢”裝上精準監管的“安全鎖”。

  此次實施的《定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理實施細則》構建起“四位一體”監管體系。借鑒機動車駕駛證管理模式,為每位醫藥從業人員建立終身唯一的醫保信用檔案。當發生分解收費、藥品等違規行為時,系統將根據違規性質動態記分,并實現跨地區信息共享,有效防止“違規從業者打一槍換一地”的現象。

  違規記分將觸發“紅黃牌”警示機制。年度記分達6分即啟動談話提醒,9分以上將暫停醫保支付資格,累計或一次性記滿12分者將被“紅牌罰下”,最高面臨3年從業禁令。特別的是,該制度還設置“改過自新”通道,違規人員可通過參加醫保培訓、協助監督檢查等公益活動修復信用分,最高可減免3分。

  結合全省醫保政策集中宣傳月活動,深入定點醫藥機構,堅持“講清法理、講明事理、講透情理”,對《實施細則》進行詳細解讀,督促引導定點醫藥機構組織開展醫保政策法規和業務知識培訓,線上線下宣傳醫保支付資格管理制度,讓醫保基金監管既有“力度”又有“溫度”,切實守好人民群眾的“錢袋子”。

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2025-04-08 04:33
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青海:創新醫保監管模式 為基金安全戴上“緊箍咒”

  • 2025-04-08 04:33:04
  • 來源:青海新聞網

  青海新聞網·大美青海客戶端訊 (記者 包拓業 報道)記者從青海省醫療保障局獲悉,青海省推出“駕照式”醫保監管體系,通過記分管理、懲戒修復等創新機制,將醫保基金監管責任細化到醫藥機構從業人員,為守護群眾“救命錢”裝上精準監管的“安全鎖”。

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