青海新聞網·大美青海客戶端訊  針對醫藥機構與醫保部門線下對賬流程繁瑣、多次往返跑腿等問題，省醫保局積極探索、優化系統、打通壁壘，創新開展線上對賬工作，簡化經辦流程，減少材料申報，將原本費時費力的對賬工作由5個工作日縮短至1個工作日，提升撥付效率，支持高質量發展。我省線上對賬工作榮獲2024年全國醫保服務領域“高效辦成一件事”創新實踐優秀案例。

　　采取內外并舉、雙管齊下方式，對內通過“視頻+專題講座”方式組織干部職工開展對賬工作業務流程培訓，不斷提高工作能力和水平。對外則通過“上門+集中”方式組織定點醫藥機構對賬人員開展系統操作培訓，演示對賬操作流程，現場解答對賬工作中遇到的疑難問題，提高對賬能力和效率。截至目前，參訓人數達1000余人次，全省定點醫藥機構線上對賬覆蓋率達到95%以上。

　　充分利用醫保信息平臺，開通線上對賬模塊，嚴格按照對賬流程設定規則，植入智能審核功能，精準比對數據，異常智能捕捉，無縫銜接人工復核。每月系統主動發送對賬通知、醫藥機構及時響應對賬、經辦人員精準核對、差異數據及時預警，核對無誤后，系統自動生成撥付單。業財數據無縫對接，結算資金及時審核撥付，實現對賬“零跑腿”、結算“線上辦”，醫保基金及時撥付率快速提升。

　　聚焦業務運行、基金財務、信息系統和管理監督等方面，健全醫保經辦32項規章，制定醫保基金對賬、初審復審、信息化管理等制度，緊盯業務審核、財務撥付的重點環節，梳理6類46條違規使用醫保基金問題清單，開展日常抽查、專項檢查，做到對線上對賬工作全流程監督管理，提升對賬工作事前準備、事中審核、事后反饋的閉環管理，確保對賬準確規范，有效保障基金安全。